Частые Вопросы/ Ответы

На УЗИ у меня впервые обнаружили миому матки, но она меня не беспокоит и она совсем небольшая, нужно ли мне ее как то лечить?

Вы должны посетить врача акушера-гинеколога, чаще всего, небольшие и бессимптомные миомы матки не требуют какого-либо активного лечения, при условии, если Вы не планируете беременность.

Какие симптомы должны насторожить женщину, какие жалобы могут появиться?

Длительные и обильные менструации, которые могут сопровождаться болями в животе,  спине,  с иррадиацией в ногу, болями при половом акте. Стоит обратить внимание на частые позывы к мочеиспусканию, на запоры и другие проблемы с опорожнением кишечника. А также на отсутствие беременностей или наличие выкидышей в анамнезе.

Что такое ФУЗ-МРТ-аблация?

Это  современный метод лечения миомы матки без операции! Точным, сфокусированным ультразвуковым лучом под контролем магнитнорезонансного томографа происходит  воздействие  только на патологический участок, который разрушается. Врач проводящий процедуру имеет возможность полностью контролировать и корректировать лечение!

Как работает ФУЗ-МРТ-аблация?

Лечебный ультразвуковой луч направляется четко в очаг миомы матки и постепенно, участок за участком, клетки прогреваются до 60-80 градусов Цельсия, при которой они  разрушаются. Окружающие ткани не вовлекаются в лечение! Зона вокруг миоматозного узла лишается кровоснабжения.  В результате этого миоматозные узлы остаются без питания и постепенно подвергаются обратному развитию!

Какие преимущества ФУЗ-МРТ-аблации?
  • Органосохраняющий метод
  • Женщина сохраняет возможность иметь детей
  • Не влияет на фертильность
  • Не влияет на репродуктивные планы
  • Процедура проводится без госпитализации, т.к.  не является операцией
  • Не требуется проведение наркоза
  • Низкий уровень болевых ощущений
  • Крайне низкий риск осложнений
  • Нет периода восстановления
  • Женщина трудоспособна на следующий день после операции
И все же, о каких осложнениях Вы упоминаете?

Во время проведения процедуры может быть ощущение тепла внутри живота или на коже в области воздействия, в крайне редких случаях может быть незначительный ожог кожных покровов. Может быть аллергическая реакция на контрастные вещества или успокоительные, которые используются во время проведения процедуры.

Я планирую беременность, у меня есть миома небольших размеров и она меня не беспокоит, необходимо ли мне лечить миому матки?

Да, в этом случае Вы должны посетить своего лечащего акушера-гинеколога или посетить врача в нашей клинике для получения консультации для решения вопроса о необходимости лечения миомы матки, в данном  случае очень эффективно и оправданно  проведение ФУЗ-МРТ-аблации.

Какие существуют сегодня методы лечения миомы матки?

1. Хирургические:

  • удаление только миоматозного узла с сохранением матки
  • удаление матки
  • удаление матки с придатками, значит с трубами и яичниками

2. Гормональное лечение – часто промежуточный этап перед хирургическим лечением
3. Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
4. ФУЗ-МРТ-аблация

Какой риск осложнений при проведении ФУЗ-МРТ-аблации?

Минимальный! Отсутствует риск от анестезиологического пособия, риск инфицирования, риск спаечной болезни, травмирования соседних органов. Во время беременности и родах нет риска разрыва матки по рубцу. Отсутствует риск рентгеновского облучения, как при ЭМА.

Как мне узнать, можно ли мне провести такой метод лечения как ФУЗ-МРТ-аблацию?

Нужно подойти на прием к врачу и обсудить Вашу ситуацию индивидуально, предварительно по результатам имеющихся обследований или получить рекомендации на первичное необходимое обследование, после чего можно дать предположительное заключение, что данный тип миомы матки может подвергаться ФУЗ. Во время беседы врач выясняет данные о состоянии Вашего здоровья.

При некоторых ситуациях ФУЗ-МРТ-аблация абсолютно не может быть применена: наличие кардиостимулятора, грубые или обширные рубцы на передней брюшной стенке, аллергия на контрастное вещество с содержанием гадолиния, беременность, проведённое ЭМА в анамнезе, боязнь замкнутого пространства, объем талии более 110 см.

Если я имею лишний вес и мой объём талии более 110 см, я могу попасть на данный метод лечения после нормализации веса?

Да! Мы будем рады видеть Вас в новой форме и в последующем здоровой и без миомы матки.

Что нужно «по шагам» сделать для получения направления на процедуру ФУЗ-МРТ-аблацию?

Шаг I: после обследования у врача акушера-гинеколога и установления наличия миомы матки, обсудить с доктором показания и противопоказания.
Шаг II: проведение МРТ малого таза у врача-рентгенолога МаксКлиник, именно его заключение дает возможность о предпосылках для успешного лечения миомы матки методом ФУЗ-МРТ-аблация.
Шаг III: После проведенного консилиума врачей акушера-гинеколога и рентгенолога с участием пациентки, обсуждается дальнейший план ведения. В случае, если данный тип миомы матки может быть подвергнут ФУЗ-МРТ-аблации,  Вам необходимо пройти дополнительное обследование, после чего назначается дата и время проведения процедуры. Если Ваш тип миомы матки не может быть подвергнут данному лечению, мы даем Вам подробные рекомендации о других методах лечения миомы матки.
Шаг IV: За два-три дня до даты проведения ФУЗ, Вам необходимо подойти на прием к врачу акушеру-гинекологу МаксКлиник для его ознакомления с результатами Вашего дополнительного обследования. При отсутствии каких-либо противопоказаний на этом этапе, подтверждается дата госпитализации на проведение ФУЗ.
Шаг V: Процедура проводится в положении лежа на животе на специальном столе для проведения ФУЗ-МРТ-аблации. Легкое успокаивающее расслабляет пациентку, но при этом она остается в сознании. Небольшие фрагменты миомы матки разрушаются ультразвуковой энергией с очень высокой точностью. Врач рентгенолог при помощи МРТ контролирует воздействие на патологические участки. После процедуры пациентка отдыхает в течение 2 часов и отпускается домой. К обычному ритму жизни пациентки возвращаются на следующий день.
Шаг VI: Выдается план дальнейшего наблюдения, определяются даты проведения контрольных УЗИ и МРТ малого таза и визита к врачу акушеру-гинекологу через 1, 3, 6, 12 месяцев.

Что такое миома матки?

Это доброкачественная опухоль, возникающая из гладкой мускулатуры матки (миометрия), миом может быть несколько, различных размеров и типов.

Когда они появляются и почему?

Как правило, они появляются в репродуктивном возрасте, так как они гормонально зависимы, встречаются более чем у 70% женщин.

Такой большой процент, но не все женщины жалуются на что-либо, как это?

Около 30% миом матки имеют клинические проявления. Есть несколько видов миом матки: на ножке, внутриполостная, субсерозная, субмукозная, интрамуральная.

Вы хотите сказать, что только 30% женщин имеют какие то либо жалобы? Какие?

Это длительные и/или обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии, общей слабости, к выпадению волос, к тусклому и бледному цвету кожных покровов, апатии, одышке при небольшой физической нагрузке — все это следствие проявления гипоксии тканей от нехватки кислорода в них за счет снижения количества эритроцитов после больших потерь крови у женщин. А также за счет сдавления опухолью соседних органов могут появиться следующие жалобы: учащенное мочеиспускание, запоры, боли в пояснице и/или в ноге.

Может миома матки быть причиной бесплодия?

Да, кроме того, может являться причиной выкидышей и преждевременных родов.

Что такое гистерэктомия?

Именно миома матки является основным показанием к гистерэктомии. Гистерэктомия- хирургическое удаление матки, большинство миом матки в настоящее время лечится именно этим методом.

Но это же операция, которая имеет много осложнений?

Общий уровень осложнений: абдоминальные гистерэктомии — 15,4%; эндоскопические гистерэктомии — 19,2%. При этом проводятся и повторные операции от 10,7% до 28,6% (!). Кроме того, высокий риск инфекционных осложнений и развития спаечной болезни. Риск повреждения соседних органов. Осложнения от анестезиологического пособия.

Но это же недопустимо, для женщины желающих иметь детей?

Это недопустимо ни для кого! Сохранение матки у женщины — это сохранение Вашей женской красоты и молодости. Возможно, в некоторых случаях это может подходить только для семейных женщин с наличием родов и имеющих детей. Женщины, имеющие такие операции имеют отдаленные последствия. Например, развитие раннего климакса.

Какие еще существуют органосохраняющие операции?

До недавнего времени, до появления ФУЗ-аблации это был органосохраняющий метод – миомэктомии, «золотой стандарт терапии миомы матки».

Что это значит?

Это операция, которая проводится под наркозом в результате которой происходит удаление только миоматозного узла/узлов с сохранением матки. Благодаря прогрессу в медицине это чаще всего лапароскопический вид доступа. В некоторых случаях проводится лапаротомия.

 

Но ведь и эта операция также имеет неблагоприятные моменты?

Основные неблагоприятные моменты, которые трудно не учесть, это значительное количество рецидивов и повторного лечения в течение первых 2 лет. Также это инвазивная процедура и может сопровождаться значительными осложнениями, длительным периодом восстановления, осложнением течения беременности в последующем, так как на матке имеется совершенно «непредсказуемый» рубец.

Я слышала, о каком то новом органосохраняющем оперативном вмешательстве — эмболизация маточных артерий (ЭМА), что это?

Рентгенхирург использует катетер для доставки мелких частиц, которые блокируют кровоснабжение тела матки.

В этом случае риск осложнений есть?

Да! Основной это — эмболический синдром (ПЭС) — боль, высокая температура, тошнота, наступление менопаузы после процедуры, отсроченные осложнения, сомнительная репродуктивная функция женщины, возможность иметь детей.

Как Вы относитесь к лекарственной терапии?

На сегодняшний день, медикаментозная терапия может быть использована для облегчения симптомов — уменьшить боль и кровотечение. В некоторых случаях применяется гормональное лечение, чаще всего этот этап используется перед подготовкой к оперативному вмешательству.

Какие лекарственные гормональные препараты применяются?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, внутриматочная спираль «Мирена», противозачаточные таблетки с высокой дозой прогестина.

Это не операция и значит нет недостатков?

Нет, они есть, как у всех лекарственных средств, побочные эффекты, например, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, вызывает симптомы «менопаузы», неблагоприятные условия для зачатия, кроме того, после прекращения лечения симптомы возвращаются.

Сравнительная таблица различных вариантов лечения миомы матки:

Медикамент ФУЗ -абляция Эмболизация Миомэктомия Гистерэктомия
Возвращение к повседневной активности —— 1 день 8 дней 5-40 дней 28-56 дней
Количество дней в стационаре 0 0 1 день 7-10 дней 3-7 дней
Время процедуры 0 3-4 часа 3/4- 2 часа 1-3 часа 1-3 часа
Как давно используется метод ФУЗ-аблация?

Одобрен с 2004 года и начал активно применятся в Израиле, странах Европы и Америки и других. В РФ внедрен с 2009 года и также успешно применяется.

И все же, скажите, почему нужно выбрать метод лечения ФУЗ-МРТ-аблацию?

Нет разреза, нет анестезии (наркоза), нет ионизирующего излучения, не требуется госпитализация, высокая безопасность процедуры, сохранение детородной функции, быстрое восстановление и возвращение к нормальной жизни, эффективность лечения и увеличение продолжительности жизни засчет органосохраняющего лечения.

А вдруг врач что-то не увидит во время проведения лечения миомы моей матки методом ФУЗ и нагреву подвергнется другой орган или участок на матке?

Нет, это невозможно, так как процедура проводится под контролем МРТ, это значит врач-ренгенолог полностью контролирует лечебный процесс. Имеется возможность видеть в режиме реального времени каждую пространственную точку.